비아그라의 적응증과 부작용
1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.
1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.
1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
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비아그라의부적응증 (Contraindication)
11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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전국교직원노동조합 성평등특별위원회는 지난 달 24일부터 26일까지 성소수자 교사 91명을 대상으로 설문조사를 진행해 이같은 결과가 나왔다고 14일 밝혔다.
조사 결과에 따르면 '학교 현장에서 성별정체성, 성적지향을 기반으로 한 차별을 경험이 있는가(복수응답 가능)'라는 질문에 성소수자 교사 73.6%는 '성소수자 차별·혐오표현을 경험했다'고 답했다. 응답자의 45.1%는 '가족수당, 경조사비, 건강보험 등 경제적인 차별', 40.7%는 '가족돌봄휴가, 질병휴가 사용 등 복무에의 차별'을 겪었다고 답했다.
구체적으로는 "동료 교사, 관리자, 학생, 양육주식매수추천
자로부터 성소수자 차별·혐오표현을 경험했다", "배우자와 결혼식과 신혼여행에서 특별휴가를 받지 못했다", "가족수당이나 복지포인트, 연말정산에서의 배우자공제를 받지 못했다" 등 응답이 나왔다.
성소수자 교사들은 아우팅(타인이 동의 없이 성적지향을 공개하는 행위), 성희롱, 젠더기반폭력 등의 폭력을 경험했다고도 응답했다. 학교 현장에서 성별성인릴게임
정체성, 성적지향을 기반으로 한 지원을 받은 경험이 있냐는 질문에는 대부분의 응답자들이 "없다"고 했으며, 15명의 응답자들만이 "커밍아웃을 했더니 동료 교사로부터 지지를 받았다"고 하거나 교사 모임, 교사 단체 채팅방, QTQ(성소수자 교사 모임), 페미니스트 교사 모임 등에서 지지를 경험했다고 답했다.
'학교 현장이 성소수자 친화적·성부자
인권이 보장되는 학교가 되기 위해서는 어떤 것이 가장 필요한가(복수응답 가능)'라는 질문에는 △경제상·복무상 가족다양성 권리 인정(60.4%) △국가 교육과정 상에서의 성소수자 포함(59.3%) △예비교사·교사 대상 성소수자 인식 교육(36.3%) 순으로 응답했다. 교육부·교육청 차원의 정책 지원, 성중립 공간이 필요하다는 응답도 그 뒤를 이었다.
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전교조 성평등특별위원회는 "성소수자 친화적, 성인권이 보장되는 학교 현장을 만들기 위해서는 무엇보다도 성소수자 학교 구성원들의 의견이 중요하다"며 "위 설문조사 결과를 바탕으로 성소수사 교사를 대상으로 한 심층 인터뷰를 진행하고, 성소수자의 권리를 반영한 단협안과 정책 마련에 이용할 예정"이라고 밝혔다.
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▲2024년 10월 21일 오전 서울 중구 국가인권위원회 앞에서 열린 '학교 내 성소수자 혐오 부추기는 이주호 교육부 장관, 조정훈 국민의힘 의원 규탄' 기자회견에서 가면을 쓴 참석자들이 퍼포먼스를 하고 있다. ⓒ연합뉴스
[박상혁 기자(mijeong@pressian.com)]