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작성자: 홍진연림
작성일시: 작성일2025-04-06 07:15:15   

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마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다..


현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.



비아그라의부적응증 (Contraindication)



1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점


1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.




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고 김영수 목사. 필자 제공


주변을 돌아보면 일상에도 천근 같은 무게감이 있고, 역사 한복판에서도 새털같이 가벼운 처신을 본다. 인간의 진실을 이야기하는 데 거창한 개념이 필요할까 하는 생각마저 든다. 고 김영수(1946-1984) 목사를 기록하면서 ‘오늘’과 ‘역사’를 염두에 두고 묻는 이유다. 역사를 살려는 장한 고집이 없다면, 누구든 별난 고민 없이 세상과 밀착하며 살 것이다.
김영수는 일상을 참으로 무겁게, 그리고 역사를 의식하면서 살았다. 그의 생애는 지난해 40주기 추모식을 통해 비로소 세상에 다시 이름을 드러냈다. 영상에서 본 그는 평범한 목사였다. 평소 예수의 제자로 시대를 아파했고, 사랑하는 이와 결혼해 두 딸을 두이난희
었으며, 인천 강화 창후교회와 경기 평택 서탄교회에서 신실한 목회자로 살았다.



1979년 김영수(뒷줄 맨 오른쪽) 전도사가 서울 동대문 재건중학교 야학 학생들과 소풍 중 기념사진을 찍고 있다. 필자 제공


참석자들은 바다이야기 게임
40년 전 김영수를 오늘로 불러냈다. 그가 결혼 피로연에서 부른 상록수 녹음테이프는 그 시절 남다르지 않은 추억의 한 장면이었다. 추모사를 하던 이들은 저마다 엊그제 일처럼 생생하게 그를 기억하고, 소환하였다. 40년 후에야 복원된 그의 죽음은 망각의 긴 어둠에서 마침내 부활한 셈이다. 이를 사회적 복기라고 할 수 있겠다.
역사 속 그날,주식시장동향
1980년 5월 광주를 현장에서 목격한 형제교회 청년 김의기(1959-1980, 서강대 학생)는 국민의 눈을 가리는 거짓 뉴스의 홍수 속에서 광주의 진실을 몸으로 증언하다가 형사들에게 쫓겨 5월30일 서울 종로5가 기독교회관 6층에서 추락하였다. 마침 6월2일, 당시 김영수 전도사는 얼마 전까지 교감을 지냈던 동대문감리교회 부설 재건중학교 교무실을 방문하주식투자실패
였다. 평화시장 노동자들이 공부했던 야학이다.
같은 날 서울대병원 장례식장에는 김의기 열사의 빈소가 마련되어, 장례식을 앞두고 있었다. 그 자리에서 감리교 청년들은 조문객들에게 김의기가 목숨을 걸고 뿌린 ‘동포에게 드리는 글’을 배포하였다. 마침 야학 교사 박효원 전도사가 받아온 유인물을 교무실에서 돌려 보았는데, 의분을 느낀 김영수는 인LG생활건강 주식
천 강화도 홍의교회에서 열린 청년 집회에서 낭독하고, 배포하였다.



설교하는 고 김영수 목사. 필자 제공


광주의 진실을 알리려는 목회자다운 양심과 태도였다. 이 일로 체포되어 강화경찰서에 수감되었고, 그에게 ‘국가원수 모독과 비방죄’가 덧붙여졌다. 수도군단 계엄보통군법회의에서 징역 1년 집행유예 2년으로 풀려났지만, 불의에 맞선 항거는 계속 이어졌다. 광주의 5월이 역사로 굳어가던 즈음, 김영수에게 5월은 여전한 오늘이었다.
그는 구속 전에도 일상에서 불한당 세력과 맞섰다. 예비군 훈련소집을 거부하는 생활투쟁을 통해 엄연히 군사정권에 맞선 것이다. 두차례 소집통지서를 받고 양심선언문과 함께 반송하였다. “2533부대장 귀하. 금번 귀하의 훈련소집 통지서를 받고 본인의 양심의 소리와 함께 통지서를 반납합니다. (중략) 오늘의 군은 본연의 임무를 망각하고 비상계엄을 확대하여 국민을 억압하고 구속하며 심지어 선량한 시민을 향해 총과 칼을 서슴없이 휘두르고 있습니다. (후략)”(1980년 5월31일).
예비군 훈련을 받기 위한 요구 조건은 ‘비상계엄 철폐’ ‘민주인사 석방’ ‘광주사태 책임’ ‘군 통수권자 사퇴’였다. 그는 1984년 졸지에 얻은 백혈병으로 38살로 세상과 작별하기에 이른다. 석방 후에도 하루도 맘 편할 날 없이 자기가 아무것도 할 수 없다는 자책과 무력감으로 몸부림친 것이 원인이었다. 오늘의 불명예를 거절하며, 역사의 길을 택한 결과였다.
계엄과 탄핵정국으로 어수선한 요즘, 김영수의 오늘과 역사가 더 아프게 다가온다. 고마운 일은 그가 하늘나라로 간 지 41년 만에 국립5·18민주묘지에 묻혔다는 사실이다. 그에게 유인물을 건네준 김의기 열사와 나란히, 또 1980년 5월 보안사의 폭력으로 희생된 임기윤(1922-1980, 부산제일교회) 목사와 어울려 같은 동산에서 지내게 된 것이다. 역사의 순리는 이렇게 만나고, 회복되고 있다.



별세 41년 만에 국립5·18민주묘지에 안장된 고 김영수 목사. 필자 제공


믿음과 행동으로 의롭고 당당한 목회자의 삶을 보여준 김영수는 우리 시대 그리스도인의 모범이다. 시대의 거친 상처를 딛고 그리운 남편과 아버지를 사랑과 존경으로 명예를 지켜온 가족들에게 위로가 되길 바란다.
송병구/색동감리교회 목사

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